Proctologia: O Que Faz o Médico desta Especialidade?

Você já ouviu falar na especialidade médica proctologia?

Também é chamada de coloproctologia e, atualmente no Brasil, existem em torno de 2 mil médicos especialistas nessa área. (*)

Mas afinal o que é a proctologia (ou coloproctologia) e o que faz esse médico?

Para responder essas e outras perguntas, convidamos o Dr. Dirceu de Castro Rezende Júnior, membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, para uma entrevista.

Dr. Dirceu Rezende é médico especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Público de Betim de Minas Gerais e Coloproctologista pelo Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM).

Além disso, atua como chefe do Serviço de Coloproctologia do Hospital das Forças Armadas (HFA) do Distrito Federal (DF) e professor assistente do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina do Centro Universitário de Brasília (CEUB).

O que um proctologista faz?

A proctologia ou coloproctologia é uma especialidade médica que estuda as doenças do intestino delgado, grosso, reto e principalmente, do ânus. Esse profissional pode realizar cirurgias e, além disso, realizar consultas para tratamentos clínicos. Por fim, é responsável por realizar alguns exames diagnósticos como: colonoscopia , manometria anorretal e ultrassom endorretal, entre outros.

Esses exames são importantes para rastreamento e diagnósticos de doenças intestinais, anais e retais como o câncer colorretal.

Quais doenças o proctologista trata?

De modo geral, entre as doenças mais comuns podemos citar, por exemplo:

• Hemorroidas que são veias que se inflamam ao redor do ânus
• Fístulas e fissuras anais
• Câncer intestinal
• Diverticulite intestinal
• Doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn e retocolite ulcerativa
• Constipação intestinal

Além disso, existem outras condições menos conhecidas que o médico proctologista pode tratar:

• Inércia colônica, ou seja, quando o intestino para de funcionar sem uma causa específica
• Retite Actínica ( inflamação do reto por radiação prévia )
• Incontinência anal ( perda involuntária de fezes ) 
• Proctalgia fulgaz que é a contração involuntária da musculatura do ânus que pode causar muita dor

Quais procedimentos especialistas da proctologia podem fazer?

Durante sua rotina diária de consultório e exames, o proctologista pode realizar em seu âmbito de trabalho:

• Retossigmoidoscopia Rígida ou Flexível 
• Manometria retal: para estudar a fisiologia anal do paciente
• Toque retal
• Vídeo Colonoscopias
• Ultrassom endorretal e anal

No entanto, é importante saber que o toque retal do proctologista é diferente do exame realizado pelo urologista.

Isso porque, o proctologista tem como objetivo principal avaliar as doenças anorretais.

Por fim, esse especialista também pode realizar ligaduras elásticas no tratamento para hemorroidas.

Qual a diferença entre a colonoscopia e a retossigmoidoscopia?

De modo geral, as duas técnicas são bastante semelhantes.

No entanto, a colonoscopia é um exame diagnóstico para avaliar todo o intestino grosso e o final do intestino delgado.

Já a retossigmoidoscopia é um procedimento mais rápido e mais simples.

Isso porque não requer dietas restritivas nem uso de laxantes antes do exame.

Nesse procedimento, pode-se obter imagens até a parte do intestino chamada sigmoide.

Assim, o objetivo desse exame é avaliar e diagnosticar doenças que ocorrem na porção mais baixa do intestino.

Existe exame de ultrassom por meio da região anal?

Sim, esses exames se chamam ultrassom endoretal e ultrassom de canal anal.

Ambos exames são realizados pelo proctologista e, em especial o ultrassom anorretal requer um curso de formação a parte para atuação.

Porém, em algumas vezes, radiologistas com especialização podem realizar o ultrassom de canal anal.

Quando devemos procurar assistência de um especialista da proctologia?

De maneira geral, a população que apresentam certo risco para desenvolvimento de doenças intestinais e retais são pessoas com mais de 45 anos.

Assim, pessoas dessa idade já podem procurar um proctologista para os exames clínicos no consultório e para rastreamento de doenças.

Porém, mesmo pessoas que não estejam nessa idade, podem procurar esse especialista se tiverem algum sintoma.

Os sintomas que exigem avaliação médica são, por exemplo:

• Sangramento anal
• Dor abdominal sem explicação aparente
• Constipação (intestino preso)
• Dor anal
• Diarreia com frequência
• Incontinência fecal

Além disso, a proctologia também atua no âmbito das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) que podem afetar essas áreas do corpo.

Ou seja, através de exames preventivos para população de risco e investigação de doenças do canal anal.

A principal IST que pode causar câncer na região anal é o HPV.

Porém, algumas outras ISTs que podem ser acompanhadas pelo proctologista são, por exemplo: gonorreia, sífilis e herpes.

Por fim, é importante lembrar que a proctologia atende pacientes acima de 12 anos.

Isso porque, crianças menores de 12 anos são acompanhadas pela gastroenterologia infantil.

Como é a formação do médico que entra na área da proctologia?

Para a proctologia, em primeiro lugar, é necessário fazer o curso de medicina.

Depois, é preciso entrar em um programa de residência em cirurgia geral.

Por fim, o médico deve fazer a residência em coloproctologia.

Além disso, também é possível se especializar cada vez mais nas subáreas de formação por exemplo em Cirurgia Minimamente invasiva para procedimentos Colorretais como a Videolaparoscopia e Cirurgia Robótica .