Amenorreia: Por Que Estou Sem Menstruar? Veja as Causas?

Você já ouviu falar na palavra amenorreia?

Pode ser que a conheça como “ausência da menstruação” (1).

Ao contrário do que você pode pensar, não é uma doença em si, e sim uma condição que pode estar associada a diversos fatores ou doenças.

Mas afinal, quais são as causas da amenorreia?

Nesse artigo, além de responder a essa pergunta, você vai entender quando esse sintoma é normal e quando você deve se preocupar.

Além disso, vai ler sobre os tipos de dessa condição.

Qual exame detecta possíveis causas de amenorreia?

Em princípio, além da história clínica da mulher e dos achados do exame físico, outros exames complementares podem auxiliar na detecção da causa.

Alguns dos exames incluem, por exemplo:

• Teste de gravidez
• Dosagens hormonais (FSH, LH, TSH, prolactina e hormônios masculinos)
• Teste de função do ovário
• Ultrassom: ajuda a detectar a presença do útero e gravidez, por exemplo
• Ressonância magnética: para ver se há algum tumor na cabeça (na hipófise)

Quais os tipos de amenorreia?

De modo geral, a ausência da menstruação é definida de duas maneiras diferentes (2), sendo elas:

Amenorreia primária

Em resumo, esse primeiro caso refere-se a mulheres que possuem características sexuais desenvolvidas (formação completa das mamas e pelos pubianos, por exemplo).

No entanto, nunca menstruaram e já possuem mais de 15 anos (3).

Ou seja, a amenorreia primária se refere aos casos em que nunca houve a primeira menstruação.

Amenorreia secundária

A amenorreia secundária acontece quando a menstruação para de “descer” por 3 meses em mulheres que já menstruavam de forma natural.

Ou ainda, no caso de mulheres que tinham menstruações irregulares, o período de 6 meses sem “descer” a menstruação também caracteriza essa forma secundária.

Em geral, a forma secundária é mais comum que a primária.

Mas é importante ressaltar que essa condição pode ser fisiológica (normal ao organismo) em alguns casos, por exemplo:

• Gravidez
• Amamentação
• Alguns métodos contraceptivos (uso de pílulas sem pausa e DIU hormonal, por exemplo)
• Menopausa

Quais são as causas da amenorreia?

Em primeiro lugar, é importante ressaltar que a ausência da menstruação pode acontecer por diversos fatores (4).

Entre eles, podemos citar fatores hormonais, de alimentação, anatômicos, de estilo de vida e até o uso de alguns medicamentos, por exemplo.

Por isso, para te ajudar a entender melhor, vamos dividir esses fatores em categorias:

Medicamentos

O uso de algumas medicações e tratamentos podem fazer com que a menstruação pare, por exemplo:

• Antidepressivos
• Quimioterapia (tratamento para câncer)
• Antipsicóticos
• Opióides (tratamento para dores de moderada ou forte intensidade)
• Remédios para pressão alta

Estilo de vida

Por vezes, alguns hábitos também podem contribuir para o quadro de amenorreia, por exemplo:

Baixo peso corporal

Quando o peso corporal está cerca de 10% abaixo do peso normal para a mulher, pode haver a interrupção de diversas funções hormonais.

Por isso, a ovulação pode ser prejudicada e, em consequência, a menstruação também.

Rotina de atleta

Em geral, a rotina de exercícios físicos rigorosos pode contribuir para o quadro de amenorreia.

Isso porque tem relação com baixa taxa de gordura corporal, estresse e alto gasto de energia.

Estresse

De maneira geral, o estresse mental intenso pode causar alterações no hipotálamo.

Essa região do cérebro é responsável por controlar os hormônios que regulam o ciclo menstrual.

Assim sendo, essas alterações podem interromper a menstruação.

Desequilíbrios hormonais

• Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Problemas na tireoide (hipertireoidismo ou hipotireoidismo, por exemplo)
• Tumor hipofisário: tumor na hipófise (importante glândula hormonal)

Problemas anatômicos (estruturais)

• Síndrome de Asherman (condição em que tecido cicatrizado se acumula no útero, e esse acúmulo pode atrapalhar a menstruação)
• Falta de órgãos reprodutivos
• Anomalias na estrutura vaginal (obstruções na vagina podem impedir a saída do sangue menstrual, por exemplo)

Quando buscar assistência médica?

A princípio, se você ainda nunca menstruou e tem mais de 16 anos, pode procurar assistência para investigar as causas dessa amenorreia.

Além disso, você pode procurar ajuda profissional caso sua menstruação tenha parado de “descer” pelo menos três ciclos consecutivos.

Saiba que é importante investigar as causas dessa ausência de menstruação, pois ela pode causar algumas complicações.

Complicações

• Dificuldade para engravidar
• Estresse psicológico
• Osteoporose e doenças cardiovasculares (relacionados a falta do hormônio estrogênio)
• Dor pélvica