Anticoncepcionais: Um Guia Completo das Opções

Com as constantes mudanças no mundo da mulher moderna, o ato de poder escolher e planejar o momento de engravidar foi uma conquista gigantesca. 

Nesse sentido, podemos citar o uso dos anticoncepcionais como uma forma de planejamento familiar.

Com isso, a mulher possui completa capacidade de gerenciar sua vida pessoal.

Ou seja, pode escolher o melhor momento (o mais oportuno) para dar um passo em direção à maternidade.

Ainda assim, há muitas dúvidas que surgem quando o tema é anticoncepcionais. 

Afinal, há muita informação disponível na internet disponível e de fácil acesso. 

No entanto, meu objetivo aqui é trazer um informativo geral com as principais dúvidas que surgem a respeito do uso de anticoncepcionais. 

Vale ressaltar que as dúvidas mais específicas e os casos especiais vão exigir a atenção e o cuidado contínuo de um ginecologista.

O que é um método anticoncepcional ou método contraceptivo?

Em primeiro lugar, precisamos lembrar que método anticoncepcional ou contraceptivo é todo e qualquer método que evita a gestação (gravidez). No mercado, há disponível diversas formulações, com diferentes apresentações e diferentes meios de uso.

Portanto, quem vai escolher aquilo que é melhor no dia a dia é a própria mulher. 

Mas é claro: contanto que respeite as condições de uso. 

As opções incluem (*):

• Pílulas
• Injetáveis
• Anel vaginal
• Implante
• Dispositivo Intrauterino (DIU)

Pílulas anticoncepcionais

As pílulas anticoncepcionais são as mais conhecidas pelas mulheres e também as mais amadas (ou não tanto).

Qual o esquema de uso das píllas anticoncepcionais?

Este é um método tradicional, em que a mulher utiliza uma pílula ao dia em todos os dias.

A depender das formulações, pode haver pausas no seu uso.

Ou seja, a mulher pode passar alguns dias do mês sem usar e retornar após esta pausa.

De forma alternativa, o esquema de uso pode envolver comprimidos que chamamos de placebo (por não conter a substância ativa que irá atuar na contracepção).

Nesse sentido, tomar os comprimidos placebo seria o equivalente a ficar sem tomar os comprimidos (tal como no esquema em que há pausas).

As pílulas anticoncepcionais contém hormônios?

As pílulas são sempre hormonais, podendo ou não conter o hormônio estrogênio.

Pílulas com progesterona, tais como a pílula de desogestrel (Cerazette), podem ser utilizadas caso haja contraindicação ao uso de estrógenos.

Lembrando que essa é uma pílula de uso contínuo e a mulher não apresentará menstruação (ainda que possa apresentar apenas escapes).

Há contraindicações para o uso de pílulas anticoncepcionais?

A depender das características da paciente, este método pode ser contraindicado, pois a presença do estrogênio pode facilitar a ocorrência de trombose.

As características que aumentam o risco de trombose incluem:

• Estar acima de 35 anos e fumar
• Ter enxaqueca com aura
• Estar com as seguintes doenças sem controle adequado: diabetes, hipertensão, obesidade
• Histórico prévio de trombose

Além disso, é importante ficar atento aos métodos combinados.

Sempre que chamarmos um método de combinado, quer dizer que ele contém estrogênio e progesterona.

E eles podem aumentar o risco de trombose.

Tem problema se eu me esquecer de usar a pílula anticoncepcional?

Apesar de ser um ótimo método, as pílulas podem ser motivos de reclamações pelas mulheres.

Como é preciso lembrar de tomar todo dia para que faça seu efeito, se voce é uma pessoa esquecida este não é o método mais seguro.

Anticoncepcional injetável

Há dois esquemas de uso comuns para os anticoncepcionais injetáveis:

• Mensal: aplica-se uma vez por mês (exemplo: Mesigyna^®)
• Trimestral: aplica-se uma vez a cada 3 (três) meses (exemplo: Depo^®-Provera^®)

Como funciona a Mesigyna^®?

Trata-se um anticoncepcional injetável que se aplica mensalmente por meio de uma injeção no músculo do braço ou na região glútea.

A Mesigyna^® inclui uma combinação de dois hormônios femininos: o enantato de noretisterona (um progestágeno) e o valerato de estradiol (um estrogênio).

Portanto, possuem as mesmas contraindicações das pílulas combinadas citadas anteriormente.

Como funciona a Depo^®-Provera^®?

É um anticoncepcional injetável que se aplica a cada três meses pelo músculo (via intramuscular).

A Depo^®-Provera^® contém hormônio do tipo progestágeno (acetato de medroxiprogesterona)

Algumas das desvantagens de se usar este método recaem principalmente sobre as mulheres jovens, pois pode atrapalhar o desenvolvimento ósseo e ter associação com o ganho de peso.

Anel vaginal

O anel é um pequeno objeto de plástico flexível que se insere na vagina

Ele funciona tal como a pílula anticoncepcional, mas só precisa ser inserido uma vez por mês.

Além disso, é um método combinado (pois contém progesterona e estrógeno), portanto, também deve ser evitado em mulheres com contraindicação ao uso de hormônios estrógenos.

Implante contraceptivo

Sua composição é exclusivamente com levonorgestrel (um hormônio progestágeno).

O implante é inserido na região do braço, sob aplicação de anestesia local.

A troca do implante deve ocorrer, a depender do fabricante, a cada três anos, aproximadamente.

Além disso, o método do implante é um dos mais seguros (atualmente considerado o mais seguro).

A desvantagem é que podem ocorrer escapes menstruais.

Por outro lado, a vantagem é que pode ser utilizado nas mulheres com contraindicação ao uso de estrógenos.

Dispositivo intrauterino

Usualmente conhecido pela sua abreviação (DIU), é também um dos métodos “queridinhos” dos ginecologistas.

Sua ação basicamente se restringe ao local em que se insere o DIU, sendo que a sua inserção se realiza em consultório ginecológico, sem grandes dificuldades.

Nesse sentido, o DIU é posicionado dentro do útero após atravesar o colo do útero (porção do órgão que se encontra no final do canal vaginal).

Há dois tipos comuns de DIU:

• DIU de levonorgestrel
• DIU de cobre

Mirena® (DIU de levonorgestrel)

É um dispositivo com pequena quantidade de hormônio (progesterona) e é considerado tão seguro quanto uma laqueadura (cirurgia para esterilização definitiva) em termos de eficácia para evitar a gestação.

Além disso, a sua validade é de aproximadamente cinco anos, sendo que já ha evidências de contracepção por até sete anos.

DIU de cobre

Realiza a ação local sem o uso de hormônios.

Nesse sentido, ele mantém o útero como um ambiente em estado que não permite uma gestação de ocorrer e se desenvolver.

Também é considerado um método super seguro, com validade por até dez anos

O que considerar na escolha do tipo de anticoncepcional?

Após falarmos aqui dos anticoncepcionais mais utilizados atualmente, surge a questão da mulher poder escolher.

Isso dever ser conforme suas necessidades e preferências.

O profissional ginecologista simplesmente oferta todos os possíveis métodos, suas indicações e contraindicações.

Portanto, cabe a mulher definir qual deles se encaixa melhor às suas vontades e necessidades.