Dor na Lombar: Como Reconhecer Seus Sinais de Alerta?

A dor na região lombar da coluna, ou lombalgia, é um sintoma muito comum (1) e que costuma melhorar sozinha em pouco tempo.

Isso ocorre porque, na maioria dos casos, não se trata de nada grave.

No entanto, como vamos ver, em algumas situações a dor na lombar pode ser sintoma de doenças mais sérias.

Então vamos entender quando é preciso ficar atento?

O que é lombalgia?

Primeiro, é importante entender que lombalgia (ou dor lombar) é um sintoma e não uma doença por si só. Com isso, muitas vezes não basta saber que existe a dor, mas é preciso investigar sua origem. Afinal, este sintoma pode ter tanto causas mais simples e de fácil resolução, como causas mais sérias e que merecem atenção e tratamento adequado (2).

A dor lombar pode ocorrer em qualquer pessoa, entretanto, indivíduos com as seguintes características (3) têm maiores chances de apresentá-la:

• Idade avançada
• Pessoas que passam longos períodos em uma mesma posição (sentado ou em pé) por conta do trabalho
• Trabalhos que requerem levantamento de objetos pesados (como carregadores de caminhão) ou que envolvem vibração (por exemplo, operadores de britadeira)
• Insatisfação com o trabalho
• Depressão
• Obesidade
• Tabagismo
• Escoliose grave (curvatura anormal da coluna para um dos lados)
• Abuso de drogas, principalmente injetáveis
• Histórico de dor de cabeça

Quais as causas de dor lombar?

A grande maioria dos casos de dor lombar é resultado da tensão de músculos da região.

Esse tipo de lesão costuma ter relação com movimentos repetidos de flexão, extensão e rotação da coluna ou levantamento de objetos pesados de maneira incorreta.

No entanto, a lombalgia também possui outras causas, sendo algumas delas mais brandas e outras mais graves.

As causas incluem (4):

• Degeneração do disco intervertebral
• Hérnia de disco
• Estenose medular (estreitamento do canal medular)
• Síndrome da cauda equina
• Inflamação do nervo ciático
• Fraturas
• Problemas renais
• Artrite (inflamação das articulações)
• Neoplasia (por exemplo, câncer da medula espinhal)

Destas, as causas que geram maior preocupação são as fraturas, infecções e neoplasia.

Mas então, como saber se a dor que estou sentindo é grave?

Sinais de alerta da dor lombar

Para responder a esta pergunta, existe um conjunto de sinais, as bandeiras vermelhas, que apontam para a possível presença de uma causa grave para a dor.

Assim, temos que as bandeiras vermelhas para dor de origem neoplásica (ou seja, relacionadas a câncer) (5) incluem:

• Histórico de câncer
• Dor de início recente em pacientes menores maiores de 50 anos de idade
• Perda de peso (principalmente quando não foi intencional)
• Dor não mecânica (ou seja, que não melhora com repouso)

Já para aquelas de origem infecciosa, temos:

• Paciente que faz uso crônico de corticoides (por exemplo, prednisona ou prednisolona)
• Ter tido doença ou infecção grave recente
• Pessoas imunossuprimidas (isto é, que possuem AIDS ou que fazem uso de imunossupressores)
• Uso de drogas injetáveis
• Presença de febre ou calafrios
• Dor mesmo em repouso

E, por fim, sinais que apontam para possível fratura (6) incluem:

• Idade maior que 70 anos
• Duração da dor maior do que 6 semanas
• Trauma grave recente (como acidentes de carro ou quedas de grande altura)
• Trauma leve recente em pessoas maiores de 50 anos
• Ter osteoporose

As bandeiras vermelhas servem apenas para chamar a atenção e levar a uma investigação mais a fundo das causas (7).

Assim, não se desespere caso possua algum destes sinais associados à dor na lombar. Procure um médico e ele saberá avaliar e determinar se o seu caso possui gravidade ou não.