Valvulopatias: O Que São Valvas e Válvulas? Como Adoecem?

Valvulopatias são as doenças das válvulas do coração.

O coração tem quatro valvas, que são estruturas que abrem para permitir o fluxo de sangue para um lado e fecham para impedir que ele volte.

Ou seja, são como se fossem portas que dividem as partes internas do coração e controlam a direção do fluxo.

As valvas são compostas por abas, as válvulas, que podem ficar doentes e ter sua função comprometida.

As valvulopatias, então, são doenças em que as válvulas do coração:

• Deixam o sangue vazar de volta e/ou
• Impedem que ele flua livremente

Os defeitos das válvulas podem ocorrer desde o nascimento, mas também podem se desenvolver aos poucos ou até mesmo de forma súbita.

Quais são os sintomas das valvulopatias?

Quando o desenvolvimento das valvulopatias é rápido ou quando ela já atingiu um estado avançado, os sintomas ficam mais aparentes. Eles podem ser:

• Falta de ar
• Dor no peito
• Fadiga
• Tontura e desmaios
• Febre
• Rápido ganho de peso
• Inchaço nas pernas
• Batimentos cardíacos irregulares

Mas antes mesmo da manifestação desses sintomas (1), é comum que haja sopros no coração.

Isto é, sons causados pelo fluxo anormal do sangue que passa pelas válvulas doentes.

O médico pode ouvir alguns desses sons com seu estetoscópio e, dessa forma, pode realizar um diagnóstico antes do aparecimento dos sintomas.

Ainda, de acordo com o tipo, o local e o ritmo do sopro, ele pode dizer qual valva está alterada e qual é o tipo da alteração.

No entanto, frequentemente pode ser necessário um ecocardiograma (o ultrassom do coração) para auxiliar no diagnóstico.

Quais são as valvas do coração?

O coração é dividido em quatro câmaras, ou espaços: um átrio e um ventrículo de cada lado.

Das quatro valvas do coração, duas ficam dentro dele, cada uma separando um átrio de um ventrículo.

Essas valvas, então, são as valvas atrioventriculares: a mitral (esquerda) e a tricúspide (direita).

As outras duas são as valvas semilunares: a valva pulmonar e a valva aórtica.

Estas controlam o fluxo de sangue que sai do coração para o pulmão e do coração para o resto do corpo.

Quais são as alterações das valvas?

As valvas podem apresentar problemas (2) de duas maneiras:

• Estando mais estreitas (chamado de estenose) e dificultando a passagem do sangue, como na estenose mitral
• Não fechando adequadamente (chamado de incompetência ou regurgitação), como na regurgitação aórtica

Ainda assim, é possível que uma valva apresente os dois problemas ao mesmo tempo.

Dessa maneira, o coração precisa trabalhar mais para expulsar o sangue que voltou ou para forçar o sangue através de uma passagem mais estreita.

O que causa as doenças valvulares do coração?

• Febre reumática (uma complicação de uma infecção de garganta) (3)
• Endocardite (uma complicação de uma infecção no sangue)
• Infarto do miocárdio ou “ataque cardíaco” (que pode danificar os músculos que mexem as valvas)
• Exposição a altas doses de radiação (por exemplo, no tratamento de cânceres)
• Doença valvular congênita (isto é, um defeito ao nascimento, como a falta de válvulas ou o formato alterado delas)
• Envelhecimento (pois ocorre um depósito de cálcio nas válvulas com a idade, levando ao aumento do tamanho e ao endurecimento delas)
• Lúpus eritematoso sistêmico (uma doença autoimune, isto é, um problema no sistema de defesa do corpo)

Como é o tratamento de valvulopatias?

Uma lesão valvar leve, em geral, precisa apenas de acompanhamento médico frequente.

No entanto, se necessário, o médico cardiologista pode prescrever alguns medicamentos para aliviar os sintomas e diminuir o risco de complicações.

Em muitos casos, há também a participação de cirurgiões cardíacos para discutir o tratamento.

Como nos casos de lesões moderadas ou graves, ou lesões que progridem e causam disfunção do coração, e que podem precisar de intervenção.

As intervenções podem ser:

• Por cateterismo, um procedimento pouco invasivo que usa um fio e um tubo (cateter) para acessar o coração a partir de uma veia
• Por cirurgia aberta, na qual é necessário parar o coração para operá-lo

Essas formas de tratamento incluem:

• O reparo das valvas doentes
• A substituição delas por valvas novas: ou artificiais (mecânicas) ou biológicas (tecido de porco ou boi)

Por fim, o tratamento de valvulopatias (4) não é uma garantia de cura, mas pode ajudar a evitar complicações.

Não deixe de acompanhar com seu médico se este for o seu caso.